1.什么是脂肪肝？

肝內(nèi)儲脂里占肝重5%以上或組織學(xué)表現(xiàn)為30%? 50%以上的肝細(xì)胞脂肪變性即可診斷為脂肪肝。沉積在 肝內(nèi)的脂肪主要為三酰甘油（甘油三酯）及脂酸。

食物脂肪經(jīng)水解酶消化后，其乳糜微粒（主要成分是三酰甘油）被小腸上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有3 條去路：一是分解后成為肌肉活動的能源；二是儲存在脂肪組織作為潛在能源；三是轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行代謝。轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟的三酰甘油與載脂蛋白結(jié)合成極低密度脂蛋白 （VLDL）。顆粒泌入血液。如果三酰甘油產(chǎn)生過多，或極低密度脂蛋白生成減少，造成三酰甘油在肝內(nèi)堆積，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，即為脂肪肝。需要指出的是，脂肪肝不是一個(gè)獨(dú)立疾病，而是多種因素（或疾病）造成的肝臟病理現(xiàn)象，其病理變化和臨床病程可逆。

2.造成脂肪肝的原因有哪些？

（1）肥胖癥肝內(nèi)脂肪浸潤，約50%肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤，這是由于脂肪組織增加，游離脂肪酸釋出增多所致。

（2）飲酒是引起脂肪肝的常見病因，長期大量飲酒對肝內(nèi)三酰甘油的代謝有直接的毒性作用。

（3）約半數(shù)糖尿病病人伴有脂肪肝，原因?yàn)樘悄虿〔∪瞬荒苷＠闷咸烟?，造成三大代謝紊亂，最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積引起脂肪肝。

（4）肝炎后脂肪肝是由于攝食過多、運(yùn)動減少，加之肝功能尚未完全恢復(fù)，極易造成脂肪在肝內(nèi)存積。慢性肝炎病人由于不適當(dāng)?shù)卦黾訝I養(yǎng)和減少體力活動，也常 伴有脂肪肝。

（5）長期使用激素可使人肥胖并發(fā)生脂肪肝。

（6）營養(yǎng)不良使得蛋白質(zhì)缺乏，導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，造成肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)三酰甘油發(fā)生障礙，脂肪在肝內(nèi)堆積。

（7）四環(huán)素等藥物可引起脂肪肝，特別是妊娠婦女， 常引起與妊娠急性脂肪肝表現(xiàn)相似的脂肪肝，病死率高達(dá)75%以上。

3.脂肪肝有哪些類型？

根據(jù)肝臟含脂最的多少分為3度：①輕度。脂肪肝含脂置占肝臟重量的5%?10%；②中度。為10%?25%；③重度。為25%?50%，甚至更高。

根據(jù)脂肪肝的病變范圍分為2種類型：①彌漫性脂肪肝；②局限性脂肪肝。

按照超聲波固聲衰減程度分為3度：①輕度。前場回聲增強(qiáng)（大于腎臟和脾臟的回聲強(qiáng)度），后場回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍可見；②中度。前場回聲增強(qiáng)， 后場衰弱，管狀結(jié)構(gòu)走行模糊，但尚可辨認(rèn)；③重度。前場回聲明顯增強(qiáng)，后場衰減明顯，甚至呈無回盧區(qū)，輪廓不淸，管狀結(jié)構(gòu)難以辨認(rèn)。

脂肪肝還可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見。慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、隱匿，病程漫長。早期無明顯癥狀，多在做B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

脂肪肝在病理學(xué)上表現(xiàn)為4種類墊：①單純性脂肪肝；②脂肪性肝炎；③脂肪性肝纖維化；④脂肪性肝硬化。